劉達儒Dr.Lius皮膚專科

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法令紋的形成..除了年齡之外，與遺傳體質、表情等都有極大的關係，許多人雖然年紀不大,但因經常抿嘴，
而形成自鼻翼外側向下延伸的兩條深痕。年輕時這種痕跡較深的人，年紀漸長之後痕跡會愈加深.....
為什麼會形成法令紋呢?主要的原因是因為口唇周圍肌肉是輪狀結構，收縮時向口唇方向收縮；
而兩頰的肌肉則于收縮時向兩頰外側提升，這兩股不同方向的「潮流」在法令紋處形成了「交會溝」，也就是法令紋。
在面相學上法令紋則代表一個人的社會地位、職業、態度及性向，法令紋通常在中年以後才會明顯，
顯然此時在社會上已累積了一定的名望與成就，如果中年時仍未 現法令紋，代表他的社會地位尚未奠定
如早於30歲前出現，則稱為苦騾紋，主辛苦艱難奮鬥。

但這套面相說，現代愛美的人可不領 情，當大官講親民形象，誰要會讓一臉嚴峻的法令紋？尤其是女人有法令紋，看來像生氣且老氣
可以算是臉部老化的指標之一，因此無論男女可謂除之而後快。由於法令紋的形成主要與肌肉的結構有關，
而一般傳統拉皮手術著重于皮下的剝離和拉緊，所以這種拉皮術很難改善法令紋；即使勉強拉緊，也會顯得面部緊繃、表情極不自然，
而且在消腫之後，會在短時間內恢復原狀。門診中，想要消除法令紋的人愈來愈多，所以本篇文章，就介紹一下法令紋的分類及治療方法

凹陷型法令紋：常見於原本皮膚肌肉結構的問題

特色是仰躺後，依舊存在，多見於顴骨高、有暴牙者，法令紋形同是兩山之間的山谷。此型的法令紋臉部不一定很鬆，多半還維持不錯的皮膚彈性，但凹痕依舊很明顯，適合填充物的治療，例如自體脂肪、玻尿酸及膠原蛋白等。其中更以玻尿酸拖打最為普遍及副作用最低。

肌肉型法令紋：肌肉過度發達造成
法令紋是許多臉部表情相關肌肉的連接點，先天肌肉肥厚，或後天過份使用，均會造成此種法令紋。
如果將法令紋分為上中下3段，上段是提鼻翼肌造成，鼻子過敏常吸鼻子，或是眼睛有病，常用力眨眼的人，此段容易變深，很多人年紀輕輕就有法令紋，大部份是這個原因。
中段是提唇肌造成，容易發生常笑的人、常講話的人，職業是公關、接待等必須經常「笑臉」的人，會有此種法令紋，下段是壓唇肌造成，習慣咬牙切齒或抿唇生氣的人容易發生，常見於「老師」、「大官」，這種法令紋代表威權，是名副其實的「法令紋」。肌肉發達的法令紋可以改變表情習慣，或是打肉x桿菌素治療。肉x桿菌素的缺點是偶爾會造成左右邊的肌肉不協調，或嘴角下垂，治療上需有經驗的醫師施行，技術較高。

老化型法令紋：臉頰鬆弛造成

特色是仰躺下來法令紋會變平，臉頰鬆弛原因很多，年紀大皮膚鬆弛是最主要的原因，其他的原因有過度日晒、先天體質、體重忽胖忽瘦，或是長期使用荷爾蒙、類固醇等藥物。這種法令紋適合拉皮，年輕時，可作無線電波的「熱拉皮」，年紀長者可作手術拉皮。
過去有些人藉著拉皮來除法令紋，但效果不佳，主要是沒有對症拉皮。像凹陷型法令紋，會愈拉愈凹；肌肉型法令紋，愈拉愈緊繃。只有臉頰鬆弛的人適合拉皮治療法令紋。

單純的法令紋的治療方式主要分兩種：

（一）注射治療-針對中輕度的法令紋

以注射填充物的方式，將皮下脂肪萎縮而形成的凹陷填補起來，術後可立即看到效果，復原也很快，通常2-3天可以定形。而使用的填充材料有自體脂肪、玻尿酸等，醫師會依病人須求給予建議：

1. 自體脂肪移植：

適用大量的填補，選腹部或腿部，抽取適當脂肪，經篩選後以注射方式植入於凹陷處，注射時須注意該區的空間及血液循環條件，脂肪細胞移植的存活率約 50%-70% 因此須酌量多補充一點，但是適度的伸展空間及血液循環是否優良，更是考量重點，千萬不能因為想提高存活量而過度填塞，反而造成脂肪壞死。

2. 玻尿酸：

注射用玻尿酸產品，依分子顆粒大小而適用於不同的部份，較小的分子適用於較淺的皮膚注射，例如淚溝、或細紋，因分子細緻施打後表面皮膚仍十分平整，不會影 響注射的外表，但較小的分子也較容易被人體分解吸收，故持續性較差；反之大分子則適用較深層的填補，因為分子顆粒較粗，也較不易被吸收，且深層填補沒有表 面是否平整的限制，法令紋及皺眉紋等的填補因屬深層組織，最好能選擇大分子的產品，來達到最好的維持效果。值得一提的是AQUAMID，號稱超大分子且成 份不易被吸收，故能維持數年之久，但是植入後數年間幾乎無法取出，在使用時最好能分次保守施打，以免過量反而造成困擾。

(圖：玻尿酸注射之前後)  << 免責聲明：療程效果因人而異，不保證結果絕對相同 >>

（二）法令紋刀-針對較深刻的法令紋 

法令紋問題中約有3成是屬於凹陷較嚴重，這類病人因凹陷區長時間沒有脂肪做為屏障，組織已粘黏或臉頰下垂很嚴重，如果只以注射方式來改善法令紋，效果是不會太好；因為光靠注射的方式，無法撐開開已沾黏組織，就算勉強植入，在組織間隙壓力過大的情形下，也很容易移位。最好能配合鋼絲線刀，將沾黏的組織先分 開，並稍加上提下垂的臉頰，使植入空間完全呈現，同時減少空間壓力，再進行填補，如此術後效果才能完美呈現。

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(圖：法令紋治療，左右各打1cc玻尿酸；嘴周細紋治療再左右各打0.5cc的玻尿酸，效果不錯)