劉達儒Dr.Lius皮膚專科

乾癬在接受照光治療前，在診間先塗抹（或合併浸泡藥水），幾小時之後再照光，稱為乾癬日間看護療法

而提供此種治療方式的醫療場所，稱為乾癬日間看護中心 （PDCC），在乾癬日間看護中心除提供醫療外

也同時提供更衣、淋浴、等待休閒、甚至午餐。乾癬日間看護中心最早成立於美國加州舊金山大學醫院

成立的目的在於取代歐洲及 美東原本的住院照光方式，由於患者上午需要醫院報到，下午以後則返家，可以達到節約醫療住院成本的目的。治療方式採用1925 年Goeckerman提出的焦油（希體舒或Polytar），配合光照療法,或再搭配anthralin即Ingram療法（1930），治療一般為一 周五天連續治療一個月。據統計，有效患者經一個月療程，平均可維持5個月好轉。在臺灣因此種治療方式因醫院及患者都需要較多人力、空間及時間投入，因此僅 有高雄長庚醫院提供。替代方式則是以1931年提出的修正型Goeckerman療法，於夜間居家塗抹焦油，再到醫院照光。但此種方式對上班族或學生仍有 不便，因此也不易普及。

照光療法並不是只有一種

在臺灣，擁有照光法機器的醫院相當多，但照光療法所運用的方式有很多，有單純的照射陽光（有時搭配特殊浸泡藥水）、傳統寬頻中波紫外線、 窄頻中波紫外線、超長波紫外線、psoralen搭配長波紫外線(PUVA)、 psoralen搭配窄頻中波紫外線、合併中長波紫外線，而給予感光劑psoralen方式又分為口服、浸泡、塗抹、塞劑，而照射次數的密度、劑量也明顯 影響到療效，因此即使曾經接受過照光治療無效，仍然可以考慮再接受照光治療。

乾癬治療療效可維持多久？

多 數治療，當治療停止後，效果持續小於3個月，以外用維生素D(得膚寧)為例，只有約1/4患者能完全停止治療，平均可維持1.5月，外用類固醇、口服維生 素A酸、環孢黴素、MTX也相近。能夠維持較久(超過3個月)的治療包括anthralin（瑪爾宜唐）、羅膚格(Tazarac)、照光療法，而又以光 化療法PUVA效果最持久，Goeckerman療法其次，窄頻UVB其次，一般寬頻UVB則略遜。

住院治療乾癬會不會較快好？

由 於乾癬一般並無生命危險，因此目前世界趨勢是逐漸減少乾癬住院，一般只限於 (1) 急性紅皮症，膿庖，或病灶迅速擴大；(2) 門診治療,產生併發症等情形。另外由於照光是中度以上乾癬主要治療方式，但每周需至門診2~3次，因此對於病灶侵犯,大於體表面積四分之一，且經門診治療 4週以上，仍無法控制良好者，如果居住場所距照光設備較遠者，也可考量住院，住院其間會搭配外用藥劑塗抹或浸泡，也會有額外的幫助。其實如果有可能，也可 在醫師指導下，以居家處理或日間留院方式取代住院治療。

乾癬除了藥物外，有沒有其他治療方式？

目前對乾癬的治療，強調全方位治療，不只是藥物，除了藥物外，日照也有幫助，做好皮膚保養、調節生活作習、放鬆心情，也很有幫助。

【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw【蔡呈芳 醫師】