劉達儒Dr.Lius皮膚專科

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原文

「劉醫師，我怎麼懷孕完脖子、臉都變得好黑哦，怎麼辦？」「劉醫師，原本沒有肝斑的我，懷了她之後肝斑就長出來了啦！」

以上是媽媽教室裡，我最常被問的問題。懷孕期因荷爾蒙的改變，讓媽咪原本光滑嬌嫩的肌膚產生許多可怕的斑塊或暗沉無比，但是許多媽咪們生完小寶貝後，往往因全心照顧而忽略了臉上問題，讓自己一不小心便從新手媽咪進身婆字輩的黃臉婆階段。以下的文章就是教每一個懷孕的女性，如何做一個漂亮媽咪。

以下介紹各種懷孕期的變化和一些保養及治療的方法。

１.皮膚色素沈澱：大約有九十％的孕婦會有皮膚色素沉澱的現象，尤其是嘴唇、乳暈、腋下、陰部、大腿內側及肚臍下方等部位。另外，像原來懷孕前就有的雀斑、痣、疤痕、顏色亦會加深。這種皮膚色素沈澱的現象，會持續到產後才會漸漸改善，但是有時候並不會退得很完全。要提醒的是，皮膚色素沉澱並不會是全身性的，如果全身皮膚的顏色都變深，就要小心是否有甲狀腺功能亢進，或其他荷爾蒙的問題。臉上的孕斑也是色素沉澱的一種，多半呈現不規則狀、顏色不均勻的斑塊，特別是皮膚顏色較深的位置較易發生，常曬太陽的人也比較容易長，所以適當的作好防曬有其必要，孕斑大部份在生產完後一年會漸漸消退，不過如果妳用口服避孕藥的話，可能會使它更嚴重，如果孕斑一直不退，可以考慮使用A酸、類固醇、果酸或是雷射治療。


(懷孕嘴唇周圍的色素沉澱-這是肝斑的另一種表現)

２.頭髮與指甲的變化：在懷孕期間，毛髮的生長會較多，多毛的位置包括頭、臉部、手腳，以及背部。生產完後，這些毛髮會立刻進入休止期，在四至廿週後逐漸脫落，之後再漸漸長出來，一般在生產完後十五個月會恢復原狀。有些孕婦指甲亦會有變化，通常是指甲前端發生脆裂，或整個指甲變軟，目前致病機轉不明。懷孕過程及產後頭髮會變粗、毛燥或掉髮，甚至出現禿頭的現象，這是頭髮生長狀態因為荷爾蒙產生的改變，大部份的人在產後半年至一年都會漸漸恢復正常，倒也不必過於擔心。


(圖：懷孕期間落髮增加)

３.牙齦的變化：懷孕的時候，牙齦會有發炎、水腫、流血，甚至會有潰爛的現象。約有二％的孕婦在牙齦上會出現腫瘤，這種腫瘤外觀平滑、十分柔軟，很容易出血。這些牙齦的變化在生產後，會慢慢消失。

４.血管的變化：由於懷孕時女性荷爾蒙會增高，血管會因而產生變化。在懷孕第二個月到第五個月時，可在臉上、頸部、胸部、手臂出現小小的像蜘蛛般血管痣，這些血管痣在產後七週內會消失。另外，痔瘡產生的機會也會增加，通常是和懷孕腹壓，以及總血量增加有關。腿部、陰部、痔瘡的靜脈曲張發炎是很常見的血管變化，不但難看，常常也會痛得讓妳受不了，休息時腿部抬高、適當的產前運動、使用彈性襪、避免長時間久坐或站是預防或減輕症狀的不二法門。


(圖：蜘蛛般血管痣)

５.頸部瘜肉、皮膚腫瘤：有些孕婦在懷孕的後半段，於脖子、上胸部、乳房下，會出現一些皮膚顏色或褐色的小肉球稱為表皮肉垂。這些於懷孕期出現的表皮肉垂，一部分在產後會自然脫落，但一部分會一直存在。另外已存在的皮膚腫瘤，如：神經纖維瘤、平滑肌瘤在懷孕期間也會有增大的現象。


(圖：頸部息肉)

６.妊娠紋：約有九十％的孕婦會有妊娠紋的出現。妊娠紋常出現在肚皮、屁股、大腿外側及乳房。剛開始時是粉紅色，而且有些人會有癢感，待產後顏色才漸漸變淡。一般認為，妊娠紋是因為荷爾蒙變化及結締組織的側向拉力增加所引起的。妊娠紋是另一個讓人痛恨的皮膚問題，幾乎有九成的孕婦都會發生，剛開始的時候可能也只是覺得下腹部有點癢而已，有很多人不敢相信自己也有妊娠紋，「我已經很注意了啊，每天都用乳液、孕膚霜…，怎麼還是會這樣呢？」都是常常聽到的抱怨，它發生的原因是腹部皮膚張力過大，真皮組織斷裂後結痂所造成的，胎兒過大或孕婦過重的人比較會發生，但是與遺傳也有相當的關聯，目前沒有有效的方法可預防，橄欖油、乳液、孕膚霜都沒有確切的療效，在生產完後使用Ａ酸或是雷射也都不是很理想，不過妊娠紋雖然不會消失，在幾年內也會漸漸變淡。

    
(圖：妊娠紋)

　 ７.肝斑：約五十％至七十％的孕婦，會在兩頰額頭出現棕色的色素斑，稱為肝斑。一般認為和荷爾蒙變化，以及太陽照射有關，但也有人認為和遺傳有關。由於俗稱「肝」斑，所以有些人就以為是肝臟功能不佳才產生的，其實和肝功能的正常與否沒有關係的。淨膚雷射療程外加美白藥物及保養品是目前比較建議的治療方式。


(圖：肝斑)

８.其他的變化還包括：青春痘的惡化、水腫、皮膚毛細孔變大、多油、多汗等現象。

一些懷孕最常見問題的建議治療方式：

   在保養及治療方面，皮膚色素沉澱、頭髮、指甲、牙齦、血管的變化，以及皮膚毛細孔變大、多油、多汗等現象。大部分在懷孕結束之後半年到一年，情況會慢慢改善，一般不需積極治療。但如果在意膚色暗沉的問題，或是希望快速美白，回復粉嫩，目前的複合式美白療程可以達到很好的效果，尤其是嘴唇、乳暈、腋下、陰部、大腿內側及肚臍下方等部位。兩星期一次的治療，只需6次療程。由於雷射不會對胎兒有任何的影響，建議在懷孕期間或懷孕後馬上接受治療，以我的經驗而言，效果更快更好。近期內會有文章再介紹產後色素沉澱的處理及美白療程。


(圖：懷孕相關的癢疹)


(圖：懷孕相關的水泡病)

如果產後仍有皮膚腫瘤，如上述的表皮肉垂、息肉，我們可以利用液態氮冷凍治療或電燒加以去除，效果良好也不會留下疤痕。小小的息肉不但影響外觀，有時也會因經常摩擦而影響心情，也可以雷射去除，恢復期一個星期，可以說是較快速有效的治療。

在妊娠紋方面，市面上有許多治療妊娠紋的外用藥膏或保養品，效果需要進一步研究，目前並無明顯證據證明是有效的，不過可以確定的一點是，體重的增加維持在理想的範圍內，不要急遽變化，這樣可以降低結締組織的側向拉力，減少妊娠紋的產生。目前比較新而有效的治療方式是飛梭雷射療程加上電波拉皮，經過幾次治療對於妊娠紋及肚子鬆弛有不錯的改善效果。

肝斑的治療就有相當多種，包括維他命Ｃ導入、麴酸、果酸、對苯二酚、熊果素都有一定的效果。要注意的是，Ａ酸具有致畸胎性，在懷孕期最好不要使用。淨膚雷射療程外加美白藥物及保養品是目前比較建議的治療方式。肝斑建議在懷孕後立即接受雷射治療，效果會比較好，如果一旦肝斑穩定之後，就要比別人多廢力一些才能完全清除了。

懷孕對婦女朋友而言，無論心理或生理都有巨大的變化。生理的變化大多並非人力所能控制，但心理的調適卻是可行的。保持愉悅的心情，做好迎接新生命來臨的心理準備，勇敢面對各種必然的過程，才能做個真正美麗而快樂的媽媽。