代償性出汗救星-無創除汗 | Compensatory sweating | 劉達儒醫師 | 麗式診所 @ 劉達儒Dr.Lius皮膚專科

hyperhidrosis (5)

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原文

(上圖為前胸代償性出汗案例，接受無創除汗術一次治療後兩週前胸停止出汗達8成效果。)(chest wall /abdomen compensatory hyperhidrosis after ETS, 80% sweat reduction after only 1 treatment) << 療程效果因人而異，請向醫師諮詢 >>

七月、八月份為豔陽高照的時節，加上近幾個月來高溫都是居高不下，來找我治療身體多汗症的患者數目可以說是應接不暇。其中包含很多曾經是手汗症(Hyperhidrosis Palmaris)的患者，多年前去接受了他院交感神經切除術治療(ETS)，反而飽受代償性出汗之苦，因此我特別研究如何減少代償性出汗患者的出汗的情況，能使病友症狀減輕，生活的困擾大為降低。因為來找我治療的患者已超過百例，每個人所提的問題都很相似，我特別將每個患者都會問的問題及所需知道的答案，整理如下，以方便有相同困擾的患者，能在更短的時間，了解如何完全清除代償性出汗所帶來的困擾。

With ETS there are several possible side effects. Compensatory sweating (compensatory hydrosis or reflex sweating) is the most bothersome. Compensatory sweating is experienced as excessive sweating on the back, abdomen, thighs, and/or lower legs. This should be expected to a certain degree in all patients, and it ranges from mild to severe. Most patients will develop mild to moderate compensatory sweating which is much preferable over the sweaty hands they had prior to the surgery. Since compensatory sweating is the most common side effect more should be known about it and what is being done to improve upon it. Severe compensatory sweating can be defined as very troublesome especially when it soaks through the clothing. It is a difficult situation especially in hot humid summer days. So far we have find a safe way to reduce the severity of compensatory sweating without making new compensatory sites: The noninvasive partial ablation of sweat glands by heat thermolysis.

(圖：因切除交感神經導致背部出現代償性出汗，黑紫色的水就是排汗測試下流汗的情況)(Back compensatory hyperhidrosis after ETS)

以下為交感神經切除手術後，患者來信中最多提到的關於代償性出汗的副作用問題...

陳小姐/交感神經切除第15年

我曾在約十五年前開過手汗症的刀，多年以來也一直被代償性出汗所困擾，但不知道為什麼感覺一年比一年嚴重，我已經三十三歲了，結婚七年不孕，因為我的生理期不規律，所以在去年九月開始吃中藥想說調理身體，中藥吃了之後，不但冬天完全不怕冷，冬天才一過我已經熱到不行，一堆人都還在穿外套，我已經穿著短袖並汗流不止了，真怕夏天我會活不下去，誰可以幫幫我?

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(圖：因切除交感神經導致背部出現代償性出汗，黑紫色的水就是排汗測試下流汗的情況)(Back compensatory hyperhidrosis after ETS)

吳小姐/交感神經切除第5年

幾年前，我在某間地方醫院做了內視鏡切除交感神經手術，手術非常順利，我也在復原之後完全擺脫多汗症問題。沒想到...在快第三年時，身體開始有出汗的現象，雖然流量沒有很多，但是原本沒手汗問題，最近雙手很容易出汗！而且我現在手腳很容易冰冷！天氣一冷就開始畏寒，這個後遺症讓我很困擾也很擔心...請問這有辦法解決嗎？？

為甚麼會導致代償性出汗 :

人的排汗的功能受到交感神經所控制，交感神經可以指揮排汗系統來調解體溫，所以當人運動時，體溫升高的狀況時排汗系統就會趕快流汗來降低體溫，當氣溫過熱時也是一樣，這都是為了使人的體溫保持在舒適的36℃，這是與生具來的。

但是大多數的多汗症的病人不停流汗的原因就是因為交感神經過度亢進，也就是說它們的神經特別敏感，普通人可能要經過劇烈運動才會流汗，但他們可能走個路就會開始飆汗了。

普通人可能外面氣溫31、32度以上才會流汗，但他們的交感神經對於氣溫的忍耐度會更低，不應該流汗卻莫名奇妙地汗流不止，造成生活上的諸多困擾。

絕大部分的多汗症患者，都屬於此種多汗症，雖然不太影響身體健康，但卻在生活上帶來極大的不方便。

以前為了治療這種情形，醫生通常會建議做交感神經切除手術。假設病患是手掌出汗(這是普遍最多人感到最不舒服的部位，手部出汗會嚴重的影響到人際關係)，醫生就會將影響手心的交感神經燒掉(從胸部脊椎的兩旁源頭處切除)使手心不流汗，但是其餘上的交感神經還是很亢進，於是術後造成出汗部位改變，例如：背部、胸部或大腿出汗變多，出範範圍反而更為擴大。且在手術前無法預測代償性出汗會從哪裡發生!多數病患甚至變成在在更不舒服的前胸後背或腳底出汗。

做過這手術的人超過三分之二以上的人會出現此副作用，如果代償性出汗嚴重，有時比手汗症還困擾，一天需換很多套衣服，卻無任何解決方法，嚴重影響生活與工作，甚至導致憂鬱症。

代償性出汗救星-無創除汗 :

(圖：因切除交感神經導致腳底出現代償性出汗，排汗測試，黑紫色的水就是流汗的情況，右圖為一次治療術後，腳底流汗量減少八成。)(Sole compensatory hyperhidrosis after ETS, 80% sweat reduction after only 1 treatment) << 療程效果因人而異，請向醫師諮詢 >>