毛孔角化症 Keratosis pilaris－劉達儒Dr.Lius皮膚專科

40%的人患有毛孔角化症你如何避免？ (圖：大腿上的毛孔角化症)

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原文

人人都想有健康膚質，當紅紅的小顆粒爬上身，該如何處理，還肌膚亮麗本色？你也有這樣的困擾嗎？

身體的皮膚上有一粒粒膚色或紅色的凸起，看起來實在是不甚美觀，摸起來又好像是粉刺，忍不住用手一擠，還果真擠出白白的粉刺…奇怪，粉刺怎麼會長到身上來呢？

(圖：毛孔角化症)
這其實是一個普遍的誤會。這些小顆粒並不是粉刺，而是毛孔角化症。

(圖：毛孔角化症，手臂是好發部位)

毛孔角化症是一種角質化異常的疾病。最常發生於兩上臂的外側，常被誤以為是粉刺、青春痘或是澡沒洗乾淨。

毛孔角化症好犯於手臂和腿部之伸側或外側，偶而見於臀部、背部，嬰兒則常見於臉頰，此症乃由於毛囊皮脂腺管之開口處有角化現象，形成所謂的「角」，硬化之後會導致毛孔閉塞，外觀有如針點般的小丘疹，散在性的分佈，顏色呈膚色、紅褐色或棕色，大部份的疹子均無關痛癢。

(圖：毛孔角化症，手臂是好發部位)
毛孔角化？這個名稱聽起來很專業，但它的盛行率卻相當普遍。在美國的調查顯示，約有40%的人患有毛孔角化症。其實許多人都有這種毛病卻不自知。你可以仔細檢查一下自己的皮膚，如果毛孔有一點一點的發紅，甚至摸起來會感覺一粒一粒的凸起，這就是毛孔角化症。再嚴重一點，毛孔的顏色會更深，呈現暗紅或褐色，顆粒也會更粗糙，看起來很像是雞皮疙瘩。
病灶的分布區域最常見的依序是上臂（92%）、大腿（59%）、臀部（30%），臉頰也不少見，少數患者會全身分佈。疹子的數目可以從數十顆至數百顆，這些像雞皮疙瘩的疹子，外觀上也非常明顯，常常造成患者不敢穿短袖衣服的困擾。

一般的毛孔角化症，既不痛也不癢，更不會產生病變，所以許多人即使有這個毛病，也不會太過在意。但對愛美的女性而言，可就不得了。因為它好發於青春期至40歲的女性，之後會隨著年齡增長而逐漸消退，但好發時期也正是最在意外表的階段。有些患者因為覺得難看，所以即使是大熱天，也穿著長袖長褲，以遮掩不必要的尷尬。更嚴重的，誤以為一粒粒的凸起是粉刺或痘痘，興起“除之而後快”的念頭，用手指擠壓或摳抓，造成更嚴重的發炎及色素沉澱。

冬天更嚴重
毛孔角化症是一種先天基因導致的體質。具有這種體質的人，毛囊周圍的角質會增厚，導致毛囊口被過厚的角質堵塞，造成一粒粒小凸起。一些具有異位性皮膚炎、魚鱗癬患者，通常也患有毛孔角化症。

(圖：近看毛孔角化症)

冬天時的症狀會更為嚴重，因為和毛孔角化與角質變厚有關，所以當氣候較乾燥寒冷時，角質增厚的情形會加重，也就使症狀變得更加明顯。除了先天體質因素外，也有報告指出與維生素A缺乏有關。缺乏維生素A會引起全身性的乾燥，而乾燥就加劇了毛孔角化的症狀。

一般而言，毛孔角化除了外觀不佳外，並無太大的不便。“但最怕患者用手去抓，”皮膚科醫師無奈地表示。因為一旦用手去摳，才是可怕惡夢的開始。當患者摳抓時，會使毛孔周圍的組織水腫，如此一來，毛孔開口變得更小，更容易堵塞，就會產生粉刺、毛囊炎的現象，如果抓傷，也會形成疤痕及色素沉澱，屆時要治療或改善，就更加不易與麻煩。

難痊癒只能改善?
由於毛孔角化是與角質有關的疾病，所以一般的治療都是以去角質藥膏為首選，像是A酸、果酸、水楊酸及尿素等。 A酸作用較為深入，可直接影響到細胞核，去除不正常的角化，長期使用將可達到一定的治療效果。另外像尿素，則具有保水的功能，對於去除角質，也有一定的功效，是在臨床上常被使用的外用藥。

(圖：手臂毛孔角化症，摸起來像紅色的雞皮疙瘩)

由門診患者的反應看來，局部塗抹第二代的A酸，有相當好的療效，一般塗抹兩三個月，會有七八成的改善淡化。A酸本身為脂溶性，剛好可以沿著毛囊開口，順著皮膚油脂到達角化部位，進而溶解角質，改善症狀。

患者只要配合醫師的指示耐心擦藥，都可以獲得一定程度的改善。不過，角質的生成有一定的週期，通常是一個月。所以想要擦幾天藥，就得到晶瑩剔透的皮膚，患者可要大失所望了！如有迫切的需求，像是結婚、參加宴會，要展露漂亮肌膚的場合，就需要祭出更重的法寶了！

皮膚科醫師可用果酸換膚、鑽石微雕等方式去除角質層，讓肌膚呈現出美好光滑的外觀，但這仍是“治標不治本”，因為先天的基因無法改變，所以再次新生的角質，仍會有毛孔角化的現象。通常一個月後，又逐漸恢復到原來的樣貌。這是患者在治療前，一定要有的認知。

近年來，利用口服A酸來治療毛孔角化症，已有非常好的效果，而且，口服A酸一個療程後，毛孔角化會得到長久的改善不易復發，效果持續且可達到九成以上的淡化。詳細治療方法，請諮詢麗式診所劉達儒醫師。

日常生活保養之道
醫師建議，洗完澡時皮膚含水度高，角質也變得軟化，這時塗抹藥膏，會有較好的效果。但若皮膚感到太過刺激，則建議30分鐘後再擦藥。除了擦藥外，自己也可以做一些保濕的動作。例如塗抹一些保濕功能的保養品，減少皮膚乾燥的情形，皆有一定的幫助。

有些患者會自行使用去角質沐浴用品，像是磨砂膏、去角質刷、絲瓜布等等。醫師表示，適度的去角質有一定的幫助，但過頭就會造成皮膚的傷害。過度的摩擦不只會使皮膚受傷，還會使角質層變得更厚。因此，去角質的動作一個月一至兩次就已足夠。坊間有一些沐浴乳具有去角質的效果，雖可每天使用，但千萬不要用力摳抓，以免造成更不堪的結果。

有些女性患者會感到無奈，因為毛孔角化症是先天體質，很難痊癒，只能改善。患者要先做好心理建設，美麗的成果需要時間與耐心，只要按照醫師指示長期擦藥或吃藥一段時間，一定會有良好的改善。

如何預防毛孔角化症
目前對毛孔角化症並沒有預防的方法。
塗抹一些下述的治療用品可以改善外觀。嚴格說起來，治療並非絕對必要，但是，要讓人不在意這種病灶，的確不是一件容易的事。
毛孔角化症初始年齡大多為十五六歲，要完全消失要到四五十歲。在這段時間是沒有一勞永逸根除的方法。但是如果為了美觀上的因素想去除，只要每日持續像塗抹保養品般的塗抹有效藥物，是可以一直預防病灶的產生而維持美美的肌膚的喔。

毛囊角化症的治療
通常症狀輕微者平時就必須擦含果酸或去角質成份的保濕乳液；嚴重者，會給予含尿素或維他命Ａ酸的霜劑或乳膏來治療。另外，近年來，利用口服A酸來治療毛孔角化症，已有非常好的效果，而且，口服A酸一個療程後，毛孔角化會得到長久的改善不易復發，效果持續且可達到九成以上的淡化，詳細治療方法，請諮詢麗式診所劉達儒醫師。

(完美的肌膚觸感，平時的保養很重要，讓我們一起遠離毛孔角化症的困擾)

由於深受其擾的患者不少，在此提供幾點建議如下：
   1. 洗澡時患部應塗抹含有去角質成份的肥皂或沐浴乳，並輕輕地用沐浴刷刷洗，以清除毛孔的角栓。
   2. 症狀輕微者，沐浴後應儘快擦上含有果酸，或去角質成份的潤膚霜或保濕乳液，原則上，每天抹個六、七次不為過。不過選擇時要特別注意標示。
   3. 症狀較明顯者，可在沐浴後，使用含尿素加上水楊酸的乳霜，塗擦患部，以絲瓜布每天刷抹五秒，若沒有刺激感，可每週增加五秒，至多每天每次不超過二十秒。待丘疹不明顯時，刷抹次數可降為每週一至兩次，並且改用無水楊酸之尿素軟膏即可。
   4. 儘量不要隨意擠壓這些丘疹，以免不慎引發毛孔發炎感染。
   5. 若患處未見改善或產生癢、痛等毛囊發炎的症狀時，則應尋求皮膚科醫師加以治療。對於角化病灶的治療，可以使用水楊酸藥膏，或是含有尿素或是乳酸的藥膏來治療，或是塗抹果酸來幫助去角質，或是使用外用的A酸藥膏來治療。但是要注意的是，這些治療方法通常都需要數個月的時間，才能有較明顯的改善，所以耐心的治療是非常重要的。