劉達儒Dr.Lius皮膚專科

脂肪幹細胞是什麼？

「脂肪幹細胞」(Adipose-derived stem cell，ADSC)為間質幹細胞(Mesenchymal stem cells, MSCs)的一種，在幹細胞分類上屬於多能幹細胞(Multipotent)，具有分化成多種細胞族群的能力；「脂肪幹細胞」的優勢在於取得容易、細胞數量多、具免疫耐受性、可抑制發炎及促進血管新生，伴隨著幹細胞技術的廣泛應用，更加突顯出「脂肪幹細胞」未來發展的潛能。 目前，隨著採集、分離與培養技術日漸成熟，已有許多科學文獻陸續發表「脂肪幹細胞」應用於細胞療法、再生醫學、損傷疾病治療的研究成果；目前透過微創手術抽脂方式所取得的脂肪組織可維持內部幹細胞的活性，並有利於後續分離出品質最好的「脂肪幹細胞」，其好處是對於傷口小、且復原快速。

脂肪幹細胞(Adipose-derived stem cell，ADSC)的功能與特性

時代雜誌：將自脂肪中萃取幹細胞的技術，評選為2011年全球50項最佳發明之一。研究也發現尚未分化的幹細胞可在體內修復受損細胞或組織，是再生醫學中重要的一環。

幹細胞是人體最初未分化的原始細胞，可不斷地自我再生，以及分化成多種不同特定功能的細胞。此種具有「再生」及「分化」的原始細胞，稱為「幹細胞」。人類的胚胎、胎盤、臍帶、臍帶血、骨髓、周邊血液內都有幹細胞，人體各個組織及器官，一生中需不斷的更新及修復，幹細胞就是負責完成這項重大任務的關鍵性角色。

「脂肪幹細胞」為間質幹細胞的一種，可由脂肪組織中萃取分離出來，是成人幹細胞的很好來源。脂肪幹細胞輔助治療妊娠紋肥胖紋Adipose-derived stem cell，ADSC。

脂肪幹細胞移植在台灣合法化
台灣衛福部特管辦法開放成人自體脂肪幹細胞移植合法化，應用範圍包含抗衰、關節保健、燒燙傷再生醫學、傷口修復、皮膚表面微創輔助應用。

脂肪幹細胞的分化與再生能力
脂肪幹細胞能萃取出珍貴大量的間質幹細胞。(Adipose-derived stem cell，簡稱ADSC)，它有能力分化成特定細胞，也有自我複製能力。

由於間質幹細胞能分化成軟骨、肌肉、神經、皮膚等各種組織，具有修復組織與再生的功能，同時隨著採集、分離與培養技術日漸成熟，讓沒有機會儲存到臍帶或乳牙間質幹細胞的成人，也能夠儲存自己的幹細胞。

成人脂肪的幹細胞：國際醫學研究中發現，間質幹細胞可在特定條件下應用於抗衰老、細胞或組織損傷修復。同時台灣衛福部已開放成人自體脂肪幹細胞自體自用，對國人的健康是一大福音。

美國心臟學會也證實脂肪幹細胞作用大！
２０１１年在美國佛羅里達州舉行的美國心臟學會（American Heart Association）大會上，美國科學家發表了自體幹細胞在心臟上的研究結果；在試驗中，科學家從呼吸困難和疲倦等衰弱症狀的病患心肌中，取出心臟幹細胞經過培養，將約莫10的6次方數量的幹細胞注射回病患心臟，並在1年內呈現了改善效果！證實了脂肪幹細胞的作用！

儲存自體脂肪幹細胞
人類隨年紀增長時，因老化使體內幹細胞的數目會越來越少，無法有效進行組織修補、細胞再生和分化，因此各種疾病會開始產生；人類科技發展神速的現在，可以趁年輕時，體內幹細胞數目多的情況下，先將自體幹細胞儲存，未來身體有需求時，可透過先進的幹細胞治療技術，幫助恢復健康。

儲存自體脂肪幹細胞的優點：

1.取得容易，數量又多，能多次收集。採用微創抽脂方式取得脂肪細胞進行脂肪幹細胞儲存及應用。
2.增生能力強，多分化潛能
3.取得與移植均為本人，不需配對，免疫排斥反應較低
4.抗凍管儲存，可分次使用
5.自體脂肪細胞可比一般周邊血細胞多分離出5-10倍的幹細胞數目

細胞治療是用健康細胞來增強免疫力，對抗惡性癌細胞；或是培養自體細胞進一步修復或取代失能細胞與組織，讓生命得到新生機會。

從重症疾病，如癌症、腦中風、脊髓損傷，到輕度的膝蓋軟骨磨損、修補傷疤、皮膚皺紋等，都在細胞治療管理範圍。相關科別包含血液腫瘤科、神經科、整形外科、骨科、皮膚科等。脂肪幹細胞輔助治療妊娠紋肥胖紋Adipose-derived stem cell，ADSC。

除了臨床應用廣泛，對於台灣民眾最有幫助的是，隨著特管法對細胞治療的鬆綁，幹細胞萃取來源，不只限於過往認知的新生兒—臍帶血、胎盤等組織！不論是孩童，還是成年人，皆可藉由自體細胞、組織，成功萃取幹細胞。

成人是如何成功萃取幹細胞呢？

人體幹細胞可分為2種，分別為造血幹細胞、間質幹細胞，獲取的方式也不逕相同：

造血幹細胞來源

新生兒：臍帶血。
成人：骨髓、周邊血。

間質幹細胞來源

新生兒：臍帶、胎盤、羊水。
成人：脂肪細胞、牙齒（孩童乳牙、智齒等）。

這兩種幹細胞的應用雖然不盡相同，但整體說來都是「細胞治療」的一部份。過去法規僅限於使用造血幹細胞，而現在法規也開放間質幹細胞的取得，讓牙齒、脂肪成為幹細胞的獲取來源。未來民眾將不用再擔心因年老而失去嘗試細胞治療的機會。且此一法規的開放，更有望讓細胞治療產業邁入「幼兒跨入成人」的新里程碑。

以往受限法規，國內的運動選手關節或手肘受傷，僅可用自體血小板血漿注射療法治療兼保養，其實國際上在運動醫學照護領域中，注射幹細胞治療傷勢並不罕見，如今台灣隨著細胞治療《特管辦法》開放，多種重大傷病與膝退化性關節炎病患，真的是一大福音！

針對於皮膚科、整形外科及醫美可適用的適應症有：

1. 慢性或滿六周未癒合之困難傷口
2. 占總體表面積20%（含）以上之大面積燒傷或皮膚創傷受損
3. 皮下及軟組織缺損
4. 其他表面性微創技術支合併或輔助療法

基本上可以應用的醫美療程有：傷口修復、肌膚細胞新生抗老、疤痕治療、妊娠紋治療、自體脂肪豐胸、毛髮再生、血管新生。

更多閱讀：脂肪幹細胞輔助治療妊娠紋肥胖紋Adipose-derived stem cell，ADSC

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※ 在2018年9月衛生福利部發布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文（以下稱特管辦法），開放6項細胞治療技術，適用對象包括自體免疫細胞治療，用於標準治療無效的癌症病人與實體癌末期病人；自體軟骨細胞移植用於膝關節軟骨缺損；自體脂肪幹細胞移植用於大面積燒傷及困難癒合傷口等。衛福部強調，階段性開放細胞治療技術，使細胞治療能早日運用於有需要的病人，並透過有效管理，保障病人安全與醫療品質，並可促進我國生技研發與產業發展。 ※