在2021年6月，Semaglutide 2.4毫克的劑型 Wegovy 在美國正式取得FDA減重適應症。
這是繼2014年的Liraglutide善纖達後，又有新的藥物取得FDA減重適應症。
相信很多人已經開始期待台灣通過適應症那天。我們就幫大家介紹了解這個藥物Wegovy (Semaglutide)。
快速了解發表於2021年新英格蘭醫學期刊的醫學論文：
Wegovy (Semaglutide)的減重試驗召集了1306名無糖尿病的實驗受試者，受試者平均體重105公斤。使用Semaglutide歷經68周後，受試者體重平均下降15.3公斤 （14.9％），遠高於安慰劑組的2.6公斤（2.4％）。實驗中還發現，Semaglutide可同時改善受試者的血糖、血壓、血脂肪，進一步讓心血管疾病風險下降。Wegovy (Semaglutide)皮下注射的臨床三期試驗數據顯示，在68週的試驗期間，三分之一的患者體重減輕超過20%，沒有第二期糖尿病的患者體重平均減輕17%~18%，逼近了胃繞道手術的減重效果。資料來源：Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021, online published Feb 10, 2021.
藥物簡介：Semaglutide原為專治糖尿病之藥物
這支效果明顯的減肥針，學名是Semaglutide，全名是：「昇糖素類似胜肽類似物（GLP-1 agonist）」。事實上，Semaglutide原本可是專門治療糖尿病的藥物呢！當初在測試糖尿病治療效果的研究過程中，同時發現很棒的減肥成效，因此後續針對沒有糖尿病的肥胖患者做了大規模試驗，獲得卓越的減重效果，後續也被美國食藥署核准用於減重治療。
另外，研究顯示接受 Semaglutide 治療除了減重之外，也能享受到體重下降帶來的好處：心血管疾病的代謝危險因子預防，受試者血壓平均下降了 6 mmHg，且低血糖比例非常少，這是非常好的結果。雖然常見副作用為腸胃不適和噁心症狀，但因為這些副作用而停藥的比例不高；換句話說，大多數的副作用是可耐受的，通常是短暫、輕至中度、並能隨時間消退，每 100 人仍有 95人 完成治療。另外受試者接受身體質量檢測（DXA），結果顯示出 Semaglutide 主要減少的是整體脂肪與內臟脂肪。
減重機轉：Semaglutide能夠延緩胃排空增加飽足感維持時間，並透過抑制飢餓中樞減少食慾
Semaglutide藉由多重機轉來抑制患者的食慾，減少對食物的渴望。最主要的機轉有兩個，首先，Semaglutide能夠延緩胃排空，延長食物在腸胃道停留的時間，讓飽足的時間變長。Semaglutide甚至可從中樞神經的層次影響食慾，透過抑制飢餓中樞（NPY/AgRP神經元），並活化飽食中樞（POMC神經元），可有效減少患者食慾。
可能副作用是什麼？
腸胃道不適：最常見，幾乎所有人都會遇到，通常一到四週內會緩解，因此在使用初期，必須從低劑量開始慢慢增加劑量，吃飯時可遵循三不原則：不吃太快、不吃太多、不吃太油，藉此減輕腸胃道不適。
心跳加速：部分受試者回報有心跳加速、心悸的不適，會隨著時間慢慢緩解。
憂鬱或自殺意念：有10％的人使用時可能會有心理副作用。若使用後長時間處於心情不好、生活提不起勁的狀態，甚至有自傷念頭，請立即回診與醫生討論是否停藥。
膽道發炎或膽汁淤積：發生率約2％，若使用時有右上腹痛或是上腹痛，請就醫由醫生評估是否發生相關副作用。
其餘小於1％發生率的副作用：胰臟炎、急性腎衰竭、低血糖、糖尿病視網膜病變等。
什麼人不能使用？
本人或是家人患有甲狀腺髓質癌。Semaglutide在動物實驗中似乎會增加老鼠罹患甲狀腺髓質癌的風險，在人類實驗尚無相關報告。
本人罹患第二型多發性內分泌腫瘤症候群。
計畫懷孕，或是正在懷孕或哺乳中的女性。
目前針對過重肥胖的減重方法，分成三大類：生活習慣減重（包含飲食運動），藥物減重，以及代謝手術。生活習慣減重的成功率較低，許多人無法長期維持生活習慣的改變而在一年到兩年後就復胖；藥物減重是目前熱門發展的方向，但是需要考慮藥物的副作用以及價格，療效等部分；代謝手術是效果最好，而且能夠持續最久的時間，但是也是最侵入性，花費最貴的減重方法，而且手術有時會造成併發症，並非一開始要減重的患者，第一的選擇。
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