劉達儒Dr.Lius皮膚專科

誰不想擁有潔白無瑕的肌膚？炎炎夏日，無情的紫外線無所不在，一不小心就讓愛美的女性好不容易才白回來的肌膚又破了功

而惱人的斑依然忠心「守候」，此時除隔離防曬要做好之外，還能做點什麼讓自己的美麗更加分、皮膚更透亮光澤？

 
(圖：肝斑，又叫孕斑，好發於中年女性，特別是易在懷孕過後產生)

肝斑的形成原因不明，學者們提出很多不同的理論。
1.女性荷爾蒙：肝斑的發生率，女生遠高於男性。懷孕生產後及長期使用口服避孕藥的婦女，容易產生肝斑。
2.紫外線：陽光中的紫外線，會讓黑色素細胞活躍，不僅皮膚會曬黑，也容易誘發肝斑的產生。
3.不當的保養品：若保養品的刺激性過高，或造成皮膚過敏，則皮膚容易有色素沉澱。
分類上，依肝斑色素的深度，可分表皮型、真皮型及混合型。

(圖：肝斑)

為什麼叫「肝斑」呢？難道與肝功能有關？其實，與肝功能好壞可是一點關係也沒有。肝斑常會發生在中年婦女或產後婦女的臉上，這是因為受到荷爾蒙分泌異常、壓力大所致，產後婦女體內的黃體素會讓色素沉澱，因為類似豬肝色，又位於臉頰兩大片而稱之，也博得「斑」中最難治的名號。

治療上的選擇
口服藥物方面，以口服傳明酸為主。(尚需更多臨床研究證實療效)
外用藥物方面，以含對苯二酚的所謂「三合一退斑膏」效果較佳。但因具刺激性，且使用方法上有些注意事項，故需經醫師評估及指示才可使用。其他美白成分，包括左旋維他命C及其衍生物、雄果素、麴酸、鞣花酸、杜鵑花酸等，加在藥妝保養品中或是進行超聲波導入的療程，有些輔助的效果。換膚式的治療，包括甘醇酸換膚、檸檬酸換膚、杏仁酸換膚、焦葡萄酸換膚等等，可淡化表皮型的肝斑。
雷射光療方面，目前以1064奈米的淨膚雷射效果較佳。依個人肝斑的色素濃度不同，在數次的治療後，肝斑會漸漸淡化，且復發率較低。強力脈衝光的療效很兩極化，有些患者的效果好，有些則反而愈打愈黑。傳統的色素斑雷射(鉺雅鉻、紅寶石或亞歷山大等雷射)則不可行，幾乎是愈打愈黑，因為能量過高且過度刺激皮膚，導致流血、結痂，因此夏季裡更容易反黑。淨膚雷射直接對黑色素刺激較少，沒有發炎反應、不會反黑，僅出現輕微紅，沒有恢復期。

不過，難治的肝斑現在卻遇上了剋星，夏天除斑最怕反黑，新一代淨膚雷射就像肝斑的剋星，不似鉺雅鉻、紅寶石或亞歷山大等雷射手術，因為能量過高且過度刺激皮膚，導致流血、結痂，因此夏季裡更容易反黑。


<< 免責聲明：療程效果因人而異，不保證結果絕對相同 >>

在日本、韓國流行的1064柔膚再生雷射術(1064 Soft Laser Peel )，是繼脈衝光之後最近發展的一種非侵入性美顏回春方法，它結合了果酸及脈衝光回春術兩者的功能，主要的治療原理是利用波長1064奈米(nm)雷射光，集中深入毛孔及真皮層組織，並產生光熱微爆作用，除了有效清除老化角質及毛孔內皮脂，使表皮及毛孔細緻化之外，更可促進真皮層及毛孔周圍的膠原蛋白及彈性纖維新生、緊緻重組，進而修復、緊縮毛孔，保持皮膚的張力與彈性，因具有保護正常的皮膚組織不受到破壞的特性，在治療時不會造成傷口，可立即上班上妝；不會有一般磨皮雷射所引起結痂、疼痛、流血、感染，也不會如果酸(化學)換膚引起皮膚不良反應。

手術完畢，一定要特別注意防曬與保溼，出門前便要做好這些工作，之後每2至4小時補一次，千萬不要偷懶。
防曬是最重要的一項工作。出門前塗抹能同時防禦紫外線A及B的防曬乳液，並定時補擦，再搭配陽傘及遮陽帽等物理性的防曬措施，可讓紫外線的傷害降到最低。沒有做好防曬工作，不管那一種治療方式，都會事倍功半。

治療計畫：肝斑的療程為每週一次，共10次。經外國文獻報告，可有效改善肝斑並達到9成以上的滿意度。值得一提的是，肝斑的治療沒有說那一種方法效果最好，也沒有速效的特效藥，治療效果亦是因人而異。在選擇治療方式時，要視每位患者肝斑的型態、色素的活躍程度及治療的反應，做療程的調整，並要有耐心地治療數個月。

肝斑是很難纏的色素性皮膚病，沒有「完全根治」的療法。目前多採「雞尾酒療法」，即搭配一、兩種方式同步進行。治療完成，再換另種療法定期保養。多樣療法輪替，會讓療效加成，且降低復發率。


<< 免責聲明：療程效果因人而異，不保證結果絕對相同 >> ​​​​​​​

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治療須知:  治療過程
治療前先卸妝拍照(正面、左側、右側)。
麻醉(選用，因治療時痛感非常輕微故不需麻醉)。
以無皂清潔洗臉清潔患者治療部位的皮膚。
以溫水浸濕的化妝棉洗淨皮膚。
以乾毛巾或化妝棉拭乾皮膚。
若患者皮膚較薄(或定期果酸換膚者)或夏季日曬後可能較易有泛紅情形 。

治療後
治療後以卸妝棉拭淨並將臉部溫和洗淨。
取安撫液(化妝水，勿含酒精)安撫肌膚。
冷敷肌膚(依治療之皮膚狀況而定)。
上保濕及防曬產品。
建議治療後的前三天勿擦拭非醫師指定之保養產品。
平日須使用防曬乳霜(至少15SPF)。
48小時內勿使用果酸或酒精。
痤瘡患者配合使用Benzyl Peroxide。
每週回診追蹤。

淨膚雷射Q&A

Q1.什麼人需要做淨膚雷射呢？
A:想要改善膚色不均勻、美白、縮小毛孔、改善痘疤、改善青春痘、回春、除斑、除胎記、除痣、除刺青、除紋眉、除紋眼線者，皆可透過淨膚雷射得到很好的改善。

Q2..治療前需要做什麼準備嗎？
A:治療前要先確定治療部位的清潔，卸妝並深層清潔。治療前2週請勿使用A酸或光敏感藥物，勿去角質、果酸換膚等等臉部保養，並避免過度日曬。

Q3..哪些人不適合做淨膚雷射治療呢？
A:若有蟹足腫、糖尿病、特殊生理狀況(孕婦)，或正處於藥物治療週期(服用抗凝血劑、光敏感性藥物)者，不適合本療程。

Q4.淨膚雷射的治療時間需要多久?
A::肝斑治療約5~10分鐘(不含術前清潔準備的時間)，治療時會感受到雷射光束，一點一點的像小溫水柱一般，打入皮膚中，進行皮膚深層修護。

Q5..需要多久治療一次呢?
A:美容保養性的治療，大概每個月做2~3次即可，但是如果想要去斑、改善膚色不均、毛孔粗大、嚴重的青春痘...等等，視嚴重程度不同，建議每週至少1~2次的治療。肝斑的療程為每週一次，共10次。

Q6.治療後應該如何照顧呢?
A:雷射淨膚治療後，皮膚會出現類似日曬後輕微紅熱的感覺，請加強保濕防曬即可。