劉達儒Dr.Lius皮膚專科

 (A圖：胸前黑藍色蝴蝶刺青；B圖：經Q-switched 1064 nm Nd:YAG雷射治療4次之後，有明顯淡化)
<< 免責聲明：療程效果因人而異，不保證結果絕對相同 >>

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原文

經濟不景氣，各行個業現在都有一些小小的職位調整。小敏最近要換工作，去面試卻一再受挫，

她感到明顯的胸前刺青可能是她找工作不順利的原因之一，因此她來到門診求診。望著這個打扮新潮的年輕人，及胸前的蝴蝶，不難體會她想要去除的決心。


近年來，台灣逐漸受到西方文化的影響，一些喜歡追求新潮的年輕人，常常只為好奇或一時好玩，把紋身視為一種表現自己或一種求愛的方式，又再加上時有影視歌星的帶頭炫耀，不少年輕人就加入紋身族的行列。在專業紋身者紋上的圖案，圖形會比較美觀，顏色也較複雜，的確可以成為一種藝術的作品。但一般年輕人可能不很有錢，有時就在朋友互相慫恿之下，自己就隨便刺了下去或者朋友互相刺， 大部分只有幾個簡單的字或者是愛人的名字，通常圖案較簡單，顏色也比較單純，但往往因技術不佳，效果很差很醜，後悔得也很多。

紋身雖然只是一種個人行為，但是字寫錯了，可以擦掉重寫，買的東西退流行了，也可扔掉再買新的，當舊愛逝去也可另尋新歡，但紋在身上的字跡與圖樣，卻永遠存在不易退去。有人用刀刮，有人用拜拜的香、香煙或洗廁所的鹽酸去燒，不但除不乾淨，還會留下難看的疤痕。

皮膚科醫師在面對刺青，以往的處理方法如手術切除、磨皮、化學換膚、電燒及冷凍治療等，雖可去除刺青，但卻易留下疤痕。近代由於醫用雷射科技的突飛猛進，各式各樣的雷射機器不斷的推陳出新，其應用的範圍也益趨廣泛。相較於傳統去除刺青的方法，Q--開關雷射因具有減少疤痕產生的優點，而成為目前處理刺青的主流。

目前用來去除刺青的雷射可概述如下：

(一)Q--開關紅寶石雷射：它可去除藍黑色及綠色刺青，若為業餘性刺青，在輸出能量為 到 J/cm2，以每隔三至四週之治療間隔下，約需四至六次的治療方可盡除。至於專業性刺青，在輸出能量為 到 J/cm2下，則約需六至十次。副作用包括發炎、起水泡、暫時性痂皮，最長約維持二週。

(二)Q--開關亞力山大(紫翠玉)雷射：其長波長可穿透真皮層較深處，故可移除藍黑色及綠色的刺青。相較於Q--開關紅寶石雷射，其較少造成色素脫失，但輕微皮膚質地改變仍可能見到，尤其是深膚色的病人。另其所需治療次數亦較Q--開關紅寶石及銣：雅各雷射為多。
(三)Q--開關銣：雅各雷射：其去除黑色刺青的效果與Q--開關紅寶石雷射相當，但較少有表皮損傷及色素脫失的副作用。然其對於綠色刺青則無效果。

(四)倍頻Q--開關銣：雅各雷射(Q-switched 1064 nm Nd:YAG)：將Q開關銣：雅各雷射光束通過potassium titanyl phosphate(KTP)的晶體，雷射的頻率會加倍，而波長則減半，可用來移除紅色刺青。

其它種類刺青：

(一)創傷性刺青：由於含較少量的色素顆粒，故可以Q--開關紅寶石雷射、Q--開關亞力山大雷射或Q--開關銣：雅各雷射，約治療二至四次可盡除之。


(A圖：鼻頭因受傷留下的創傷性刺青；B圖：經Q-switched 1064 nm Nd:YAG雷射治療1次之後，有明顯淡化)
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(二)頑抗性刺青：可考慮使用二氧化碳雷射或鉺：雅各雷射作表淺性磨皮術。

(三)接受過膚色或白色化妝性刺青：須事先告知醫師，以避免使用色素性雷射，而將此化妝性刺青還原成黑色。

刺青的還有另外一大族群，就是紋眉和刺眼線的女性，雖然刺的技術似乎並不困難，但美容師素質良莠不齊，每個人的眼睛形狀又不一樣，加上眉型也有流行趨勢，要能刺得 好看又不退流行並不容易。比如以前刺的眉都是又黑又粗，現在卻流行細眉且微微上揚，所以想要洗眉的人也滿多的，這也是用雷射，才能去除。目前洗眉與除刺青的最好方法就是用雷射，但許多人可能沒錢或是根本不知道，便自己隨意胡亂弄。向前面講的青少年會自己用香煙燒、或用刀刮等方式，去破壞皮膚內的色素。坊間的除刺清或者洗眉，大多用酸性化學藥劑腐蝕皮膚的方式，操作不慎可能會導致皮膚潰爛，一但皮膚受損過深，會留下難看的疤痕，有時眉毛也會脫 落，且不易再長出來。還有一種是用覆蓋的方式，就是在要修改的部位再刺上膚色的染料，來掩飾圖案或作眉型的修改，但這種膚色的染料通常都含鐵離子，經雷射照射時會變成藍黑色，反而更明顯且無法除去，因此綜合以上想要除刺青或洗眉，應向專科醫師求診採用雷射才不致於得到反效果。

刺青通常無法一次完全去除，治療次數是以染料刺入皮膚的深度而定，專業紋身者的染料刺入較深，刺上的圖案較不易退色，雷射治療約需四到八次不等，每次間隔至少六到八週，不過比較建議間隔三到四個月的時間。經由非專業人員或是朋友互刺會較淺，較容易退色，雷射治療只需三到四次。而紋眉通常只須一至二次就可去除，若紋眉之後有再補過， 就需三、四次的治療才能清除。

刺青雷射後的照顧：
雷射治療後，通常會有紅腫熱痛的感覺，約數小時後會消失，可用冰敷來減輕不適。在色素不深的情形下，雷射治療後不會破皮，只須塗些乳液在治療部位，等紅腫消退，就可不用再作護理。若色素較深，雷射治療就會破皮形成傷口，並且產生一些滲液，須按時塗抹消炎藥膏或貼人工皮作傷口護理。之後傷口會形成一層咖啡色痂皮，痂皮約 5-7天會自然脫落，此時會有輕度癢感，不可搔抓或強行剝除痂皮。若未做好傷口護理，易引起感染，之後便會留下疤痕。痂皮脫落後，傷口會轉為粉紅色，此為新生皮膚的正常現象。接下來會由粉紅色轉為褐色，再自動慢慢淡化到正常膚色。在回復到正常膚色之前，治療部位應該避免日曬，以防止色素沉著。

結語：

(一)刺青族與其在面對這些琳瑯滿目的雷射機器裏，不知該作何選擇，不如求診於具完整訓練及專業知識、技能的皮膚科醫師，方能得到最妥善、全面的照顧與治療。

(二)刺青的去除雖然有多種雷射治療可達到不錯的療效，但多需數次的療程，不僅曠日廢時，亦所費不貲，故在紋身前應三思而後行。目前市面上有粘貼式的紋身貼紙，應是可行的替代方法。至少想要洗掉紋身時，自己也能負擔得起雷射的費用。(註：刺青雷射的費用通常比起刺青的費用本身，還要貴好幾倍)