劉達儒Dr.Lius皮膚專科

手指甲出現直的黑線？
  

醫師您好, 我兒子在八九個月大時左手大拇指指甲根部開始長出暗紫色縱紋線,
一開始我們還以為是因為是原子筆畫到根部, 但這縱紋伴隨著時間而變長變粗成椎狀,
後來想說應該是曾經被抽屜夾到大拇指造成淤血, 不以為意, 再觀察一陣子看會不會消失.

但這黑色縱紋看起來還是持續變粗, 一歲一個月時, 有帶去皮膚科診所問診,
後來經醫師介紹到台北長庚看診, 醫師說回去後持續觀察看有沒有變粗, 並告知我們應該不用太擔心,
當場量根部寬度為1mm. 其實當時的形狀還是椎狀, 並未收斂呈水平長方形, 所以早猜測應該會繼續變粗,
現在一歲三個月了, 根部已變成1.1~1.2mm.

想請問醫師您寶貴的意見:
1.若做切除化驗? 有辦法不影響往後的指甲外觀嗎? 這年紀適合嗎?
2.可以做何相關的檢驗以不開刀為前提, 以辨別是否為黑色素細胞癌?
3.如果是痣細胞長在指甲根部而造成的, 痣細胞是否也會隨著時間而長大? 會消失嗎?需要多久時間呢?
4.持續觀察要以何做為依據來判斷要不要開刀拿掉?
5.可否建議該如何處理. 這塊石頭壓在我心裡, 一直不放心, 不知道如何處理最適當, 想請教您寶貴的意見. 感恩.

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劉達儒醫師回覆：

謝謝您的提問：在指甲間會有淺淺的一道黑線。
其實多數的黃種人有這道淺淺的黑線，只是自然現象。
若是白種人就可能有黑色素細胞瘤的疑慮。

過去對這類指甲黑線都會要求病患提高警覺。
其實，機率很小，只是因為醫學教科書都是白種人寫的，這些黑線對白種人的警訊遠高於黃種人。因此，有此黑線的黃種人並無需太過恐慌。

對於您的問題

1. 若做切除化驗? 有辦法不影響往後的指甲外觀嗎? 這年紀適合嗎?
切除化驗必須包含指甲生長的部分基質matrix，因此有可能會影響日後指甲外觀，但亦有可能不影響，決定於開刀的方法及小朋友的回復力，所以這是不一定的

2.可以做何相關的檢驗以不開刀為前提, 以辨別是否為黑色素細胞癌?
黑色素細胞癌的機率極低，但要確定不是，則一定得靠皮膚的切片才能排除這個可能。其他方法沒有辦法得知。切片方法是先把指甲移除，再取一塊基質及甲床皮膚送檢，之後再以細線縫合，10天後拆線

3.如果是痣細胞長在指甲根部而造成的, 痣細胞是否也會隨著時間而長大? 會消失嗎?需要多久時間呢?
當然，痣也會隨時間長大，而且從1mm變成1.2mm，本來就可以是正常的生長，況且小朋友的指甲也會長大，因此有變大不用太擔心。而且痣本身不會消失，所以觀察是手術之外，最好的選項了。

4.持續觀察要以何做為依據來判斷要不要開刀拿掉?
自己一個星期看個一次即可，有變化就是突然在比如1、2個星期內變大很多，顏色有改變，或是長到指甲上端的肉的地方(這需要請皮膚科醫師看)，可能指向惡性變化，此時就建議開刀移除

5.可否建議該如何處理. 這塊石頭壓在我心裡, 一直不放心, 不知道如何處理最適當
這個問題本來就是兩難，不過小孩子就有黑色細胞癌的機率非常低，因此建議此觀察期持續到你的小朋友長大成大(比如大學畢業)，再由他決定要不要處理。
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